“千村薛荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”，“借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧”。毛泽东写于1958年的《送瘟神》使更多的人了解并关注血吸虫病，也使“瘟神”成了血吸虫病的代名词。

二十世纪50年代以前，我国血吸虫病流行十分严重，疫区居民身体受到摧残，甚至成批死亡，田园荒芜，满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”和“棺材田”等悲惨景象。二十世纪40年代，湖北省阳新县有8万多人死于血吸虫病，7 000多个村庄被毁，约1.5万公顷耕地荒芜；1950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动后，4 019人患了急性血吸虫病，导致1 335人死亡，45户死绝，遗下孤儿91个。二十世纪五六十年代，成功防治血吸虫病被认为是我们国家建立农村公共卫生体系的重要标志。时光荏苒，在国人的印象中，可怕的“大肚子病”——血吸虫病似乎已经成为遥不可及的往事。然而事实上，这个“瘟神”一直没有停止肆虐。近年来，血吸虫病在我国许多地区呈上升趋势。据卫生部门统计，中国目前约有血吸虫病人81万。中国目前血吸虫病尚未得到控制的地区主要集中在长江流域的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川，以及云南7省的110个县（市、区），生活在疫区的人口约6 000万。重疫区主要是江汉平原、洞庭湖区、鄱阳湖区、沿长江的江（湖、洲）滩地区，以及四川、云南的部分山区。北方地区发生少。

“瘟神”的真面目——血吸虫病与血吸虫

血吸虫病是由于人或哺乳动物感染了血吸虫而引起的一种人畜共患病，对人的危害尤为严重。世界上有76个国家和地区有血吸虫病流行，可感染人体的血吸虫有19种。日本血吸虫病目前主要流行于中国、菲律宾和印度尼西亚，其传播环节多、流行因素复杂，是所有人体血吸虫病中对健康危害最严重的。

血吸虫还可寄生在牛（包括黄牛和水牛）、猪、绵羊、山羊、马、骡、驴、狗、猫等家畜和家养动物，以及野猪等数十种野生哺乳动物体内。家畜得了血吸虫病后出现拉痢、消瘦和生长迟缓，免疫力下降，若不及时治疗，有可能导致死亡，严重影响农业和畜牧业的发展。在我国的血吸虫病流行区，人、牛和不圈养的猪是主要的传染源。不论男女老少都容易感染血吸虫病。不经药物治疗，血吸虫病不可能自然痊愈，得过病后也不产生免疫力，治愈后的人如接触疫水（有尾蚴的水），还可以再次得病。

在湖沼和洲滩型血吸虫病流行区，当地农民有在洲滩上昼夜放养耕牛的习惯，有的甚至连续放养几个月。一头耕牛的排粪量相当于一个人排粪量的20~50倍，因而耕牛成为血吸虫病的主要传染源，占传染来源的70%~90%。1980年，湖南省君山农场购入的200多头菜牛，不久就因感染血吸虫而无一存活。家畜中，猪感染血吸虫最为普遍，在血吸虫病传播中的意义值得重视。放牧于有螺洲滩的牲猪也能感染血吸虫并散布虫卵，成为血吸虫病的主要传染源。因此，不采取有效的措施控制家畜血吸虫病，就不可能达到最终消灭血吸虫病的目的。

那么，究竟什么是血吸虫呢？

日本血吸虫成虫呈长线状，雌雄异体，但在动物体内多呈合抱状态。雄虫乳白色，体长12~20毫米，宽0.5~0.55毫米，有口、腹吸盘各一个，体两侧向腹面弯卷形成抱雌沟，睾丸6~8个，成串珠状排列于体前部。雌虫呈深褐色，剖检时常见于雄虫的抱雌沟内，体长15~26毫米，宽0.3毫米，新鲜虫体内可见黑色的线状肠管。

血吸虫的生活史中有两个宿主，一个是被成虫寄生的人或其他哺乳动物，称为终宿主，许多种哺乳动物都可成为血吸虫的终宿主；另一个是被幼虫寄生的钉螺，叫中间宿主。钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，只有通过钉螺，日本血吸虫才能继续发育。成虫寄生在人或家畜的门静脉和肠系膜静脉内，一般为雌雄合抱。雌虫交配受精后，在宿主肠系膜的小静脉末梢产卵，一条雌虫每天可产1 000个左右。刚产出的虫卵很小，内含卵细胞。产出的虫卵一部分顺血流到达肝脏，一部分逆血流沉积在肠壁。虫卵在肠壁或肝脏内逐渐发育成熟，内部卵细胞变为毛蚴。肠壁被毛蚴分泌的毒素溶解而形成溃疡，在肠壁肌肉的收缩作用下，虫卵即进入肠腔，并随宿主粪便排出体外。排出的虫卵如落入水中，在一定的条件下即孵出毛蚴。如气候温和，普通水中的毛蚴通常可在数小时内孵出，其最适宜的温度是25~30℃。孵出的毛蚴，靠头腺分泌的溶蛋白酶的作用，钻入钉螺的软体组织内，继续发育。如果未遇到钉螺，毛蚴一般在孵出后1~2天内自行死亡。侵入螺体内的毛蚴发育成母胞蚴，通过无性繁殖产生子胞蚴。子胞蚴再经一次繁殖，产生大量尾蚴。尾蚴从钉螺中逸出，在水中自由游动。一个毛蚴在钉螺内发育繁殖后，可连续产生数万条尾蚴！

毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴所需要的时间与温度有密切关系。在自然条件下，7月份感染的钉螺只需44天即出现成熟尾蚴，11月份感染的钉螺则需要186天才出现成熟的尾蚴。在血吸虫的生活史中，只有尾蚴这一个发育阶段可以感染人和哺乳动物，引起血吸虫病。尾蚴侵入宿主的途径主要是经皮肤感染，带尾蚴的饲草或饮用水也可通过口腔粘膜侵入。尾蚴钻入宿主皮肤时，尾部脱落，此后即称为童虫。童虫侵入小血管或淋巴管随血液到达肝门静脉分支处继续发育，快成熟时，多移至肠系膜静脉、门静脉系统的小血管中发育为成虫。这样一个周期即是血吸虫的一生。

“瘟神”在哪里肆虐

容易感染血吸虫的地方称作易感地带，一般是指人畜常到，且感染性钉螺较多的地方。此外，也有大量尾蚴随水流扩散到无螺地区造成感染的情况。

　　在不同类型的疫区，易感地带的地形、地貌也不相同。在水网地区，易感地带常常位于居民点附近，居民因生产生活常去的地方，如经常停靠船只的码头附近、牛棚、耕牛的渡口附近，或排灌渠道内等。在湖泊沼泽地区，易感地带大多是地势低洼、地形复杂、感染性钉螺密度高、人畜活动频繁的江湖洲滩、孤岛或新围堤垸尚未开垦的地段。丘陵和山间平坝地区的易感地带常在居民区附近的池塘、沟渠和小溪。高山型地区的易感地带主要为梯田，其次是家畜放牧的草铺和坑、塘、沟等。

血吸虫在中国主要分布在长江中下游一带及长江流域以南，即江苏、浙江、湖南、湖北、安徽、江西、四川、云南、广东、广西、福建、上海等12个省、市、自治区。血吸虫病的流行地区与钉螺的地理分布是一致的。长期以来，我国政府十分重视血吸虫病的防治工作，经过长期的艰苦努力，我国对血吸虫病的流行实施了有效控制，钉螺面积大幅减少，感染血吸虫病的人口下降到低于疫区人口的7%。但是近年来，由于洪水不断，患血吸虫病的病人及病畜的粪便大量冲入河流和湖塘，残存的钉螺迅速繁殖，钉螺的生长面积随洪水迅速扩大。洪水为血吸虫病的流行创造了十分有利的条件，因此水灾期间和水灾后必须加强血吸虫病的防治工作。

一年四季都可能感染血吸虫，但在气温较高的4~10月份最容易感染。

　　冬天，当河水、湖水、塘水结冰或干枯时，感染性钉螺极少甚至不逸出尾蚴，不容易发生血吸虫感染。但在某些冬季气温不很低的血吸虫病流行区，仍有可能发生感染。

　　春季雨水多，气候温暖，最适宜钉螺活动。此时，人们正忙于春耕生产，下水的次数多，因此感染的机会较多。

　　夏季气温高，在河湖中游泳、洗澡的人多，人体接触疫水的时间长，接触面积也大。另外，在洞庭湖、鄱阳湖湖滨和长江沿岸等地区，洪水季节到来时，抗洪抢险突击下水人数增多，因此，受感染的人数也有可能增加。一般来说，急性血吸虫感染以夏季最为常见。

秋季温度也适宜钉螺活动，又是捕鱼的好季节，鄱阳湖、洞庭湖等地区的沿湖居民纷纷下湖捕鱼捉虾，常常发生急性感染。因此，秋季同样是感染血吸虫的一个重要季节。

加强防范，赶走“瘟神”

不分男女老少、职业和种族，只要接触疫水，人人都容易感染血吸虫。接触疫水的次数越多，感染血吸虫的可能性也越大。

　　男女对血吸虫的易感性并没有差别，各地血吸虫感染率在性别上的差异，是由于男性和女性生产劳动方式和生活习惯不同的缘故。在湖沼和水网密布区，主要是男性从事生产劳动，如经常在疫水中捕鱼、捞虾、打草、砍樵、耕耘、收获和打粽叶等，接触疫水机会多。妇女较少参加生产，主要是料理家务，因此女性血吸虫感染率往往低于男性。但在山区和某些水乡小镇，男性多从事副业，女性则经常在疫水中洗衣，这类地区的女性血吸虫感染率高于男性。就职业而言，渔民、船民、半农半渔和农民等职业人群因生产劳动，接触疫水的机会多，血吸虫感染率颇高。

总之，人们是否感染血吸虫完全与当地生产生活用水中有无血吸虫尾蚴、尾蚴数量的多少和范围，以及接触疫水的频度有关。

血吸虫病有急性、慢性之分。急性血吸虫病是在大量感染尾蚴的情况下发生的，病人发病迅猛，可在短期内发展成为晚期或直接进入衰竭状态，导致死亡。慢性血吸虫病一般发展较慢，早期对体力有不同程度的影响，进入晚期后则出现腹水、巨脾、侏儒等症，患者劳动力丧失，甚至造成死亡。

凡是生活在血吸虫病流行区或到过疫区的人，只要接触过疫水，都有感染血吸虫的可能。当出现皮疹、发热、腹痛、腹泻、乏力、肝脏不适等症状时，就应该立即到当地血吸虫病防治站检查，或在血防医疗队下乡查病时，主动接受检查。需要说明的是，也有较多的血吸虫感染者不出现或不立即出现上述症状。为及早发现血吸虫病，并及时治疗，不致延误病情，每个人都应该积极主动参加血吸虫病检查。

检查血吸虫病的方法很多，常用的有粪便检查、血液化验和直肠活组织检查等方法。目前，B超技术常与粪便检查和免疫诊断结合使用，用以检查肝脾有无肿大，是否有血吸虫病肝硬化的声像特征，以及肝硬化的程度等，以判定病情。

预防血吸虫病，要针对血吸虫的生活史来进行综合治理。首先要发现病人、病畜，积极治疗，以消灭传染源。其次，在血防部门组织领导下，统一进行大规模的灭螺活动，消灭中间宿主钉螺，截断血吸虫的生活史。再次，管理粪便，防止人、畜粪便污染水源，并做好个人防护。教育群众尽量避免接触有钉螺分布的疫区水源。血防部门要在疫水区域建立明显的标记，警告人们不要下水，特别是要求青少年不要在疫水区游泳。必须下水劳动的人要穿防护靴、戴防护眼镜或使用防护药品。

做好血吸虫病防治工作关系到人民的身体健康和生命安全，关系到经济社会发展和社会稳定，应引起足够的重视。